最後更新日期：2025年03月26日
──你必須經過 3 個階段：拉開、鬆開到打開
這些是我訓練中風十幾年，親自驗證過最有效的方法。
第一階段：「拉開」，解決肌肉緊繃
當你的手一直都沒在動，肌肉就會像乾掉的橡皮筋一樣，變得又短又緊，越來越難伸展。
這就是「肌肉攣縮」，讓你的手不論動或不動，都是僵硬緊繃的，連別人想掰開都很困難。
就像你沒練過體操，突然要你劈腿。
就算你腦袋知道怎麼做，但因為肌肉太緊，你根本不可能做到。
要怎麼「拉開」？
拉筋，但不是一般的拉筋，而是「慢拉筋」。
和一般「用力、緊繃、時間短」的拉筋不一樣，
慢拉筋的核心概念是「輕柔不痛、時間長」，讓緊繃的肌肉與關節慢慢適應、變得柔軟。
特別適合中風後肌肉攣縮、手指僵硬無法打開的患者。
慢拉筋的兩大特點
• 輕柔不痛：拉到「有點緊繃感，但不會疼痛」，像伸懶腰的感覺。
• 時間長：每天加起來要 6-8 小時，可以分段做，但每次至少要 20-30 分鐘，讓肌肉真正適應伸展。
為什麼要「輕柔不痛」？
一條很緊的橡皮筋，如果你一下子猛力拉開，可能會直接斷掉，或是很強的反彈回來。
你的肌肉也一樣，如果硬掰開，不只會痛，手反而會變得更僵硬，甚至受傷。
正確方式是只拉到「有一點點緊繃感，但不會疼痛」的程度，就像伸懶腰的感覺。
重點是能夠維持很久，而不是一下子拉得很用力。
為什麼要「時間長」？
如果你的手一天 24 小時都縮著，短短拉筋 5 分鐘是沒用的，一放開，手就會立刻彎回去。
一天拉到 1 小時，效果也沒多好，因為剩下的 23 小時手還是彎著的。
每天至少拉 6~8 小時（甚至更長），讓手打開的時間比握住的時間長，手指的緊繃程度才會慢慢減少。
就像橡皮筋要拉得夠久，才會彈性疲乏，你的肌肉也要長時間延展，才會慢慢變軟。
怎麼做到「慢拉筋」？
你不可能每天用人力拉筋 6-8 小時，這根本做不到，一定要靠輔具幫忙。
我一律推薦「拉拉手」，因為有三個好處：
❶ 可以讓手指維持張開很久
❷ 可以自己調整拉筋的力道大小
❸ 不用別人幫忙，自己就能穿戴
我有患者本來被醫生斷言需要手術，但穿了 2 個月後，手就明顯鬆開了，連醫生都嚇了一跳。
第二階段：「鬆開」，降低張力反射
當你躺著休息或睡覺時，手是放鬆的，但只要一走路或運動，手就會不自覺地死死握緊？
這是因為你的手有「張力反射」，當你想做什麼動作時，手部肌肉會自動變得緊繃，讓你想放開都放不開。
反而等到你沒注意時，東西又自己掉下來。
要怎麼「鬆開」？
就像打噴嚏一樣，張力反射是身體自動做出的反應，你沒辦法控制它。
雖然你不能阻止他出現，但你可以學習「當手變緊的時候，怎麼讓它放鬆」，就像學習深呼吸來讓自己冷靜下來一樣。
練習鬆開有幾個訣竅。
先練「輕輕握住、輕輕鬆開」
如果你一開始就全力握，手會變得更緊，更難鬆開。
正確的練習方式是先從「輕握、輕放」開始，輕輕拿起小木塊或杯子，然後放鬆手指，讓物品自然掉落。
可能你已經會放鬆了，但鬆開的幅度太小，東西還是卡在手裡，沒有掉下去，所以你不知道自己成功了
可以用「開開手」和「動動手」來讓手指放鬆的更明顯，學習的效果更好。
在醫院練習時，很多人都是直接把杯子從緊握的手中「硬拔出來」，
這樣做不對，因為你根本沒有練習到「如何放鬆手指」。
別讓肩膀影響你的手
肩膀越出力，手指越難放鬆，所以在練習時，盡量讓肩膀休息。
好手幫忙撐住患側手，減少肩膀用力，讓你更專注於手指的鬆開。
循序漸進的鬆開練習
當你能夠「輕輕握住、輕輕鬆開」之後，才試試看難一點的動作。
先從最簡單的開始：讓好手完全扶著患手
→ 接著減少扶握的力道：好手只用兩根手指輕輕撐著就好
→ 讓患手自己拿東西：拿起木塊，再放手讓它掉到地上
→ 放到桌子：從矮桌開始，慢慢換到跟肩膀一樣高的桌子
→ 最後可以挑戰最難的：把東西放到頭頂上方的櫃子裡
當你學會「鬆開」手指，手就可以做到最基本的「抓東西、放東西」。
這時候你已經可以做很多生活上的事情了。
不過因為手指還是打不太開，如果要拿比較大的東西（例如蘋果），可能要請另一隻手幫忙，把東西塞到患側手裡。
第三階段：「打開」，主動張開手指
當你想拿大一點的東西時（像是橘子或馬克杯），手指總是張不開？
這是因為負責張開手指的肌肉（伸指肌）不會發力，所以手指無法主動打開。
這個階段要找到誘發你手指打開的方法，然後大量練習。
誘發手指打開的方法
目前還沒有「對所有人都有效」的辦法，你只能多試幾招，才知道你吃哪一套，我常用的方式有：
• 徒手刺激法：拍打、按壓、快速刷手指
• 電刺激法：利用電刺激來活化手指伸肌
• 川平法：快速拉伸來誘發肌張力
• 神經訊號傳導法：把手肘或手腕的力量擴散到手指
回家練習的方法
上面的誘發需要治療師幫你，
但誘發出來後，你就要回家自己練習，才能真正學會。
我推薦兩種輔具：「動動手」和「蜘蛛手」。
這兩個工具都有彈簧一樣的鋼絲，可以幫你把手指撐開，讓練習變得比較容易。
兩個都用鋼絲提供外力支撐，讓你的手指更容易打開。
手指越容易打開，你就能練習得更多次，練習得越多，手指就會變得越靈活。
總結
怎麼讓你的手打開？你必定要經過三個階段，不能一步登天。
• 第一階段「拉開」：如果手緊到別人都掰不開，就要先用輔具慢拉筋，讓肌肉變軟。
• 第二階段「鬆開」：如果手一握就放不開，或是一動就變緊，就要學習怎麼放鬆手指。
• 第三階段「打開」：如果手已經可以放鬆了，但還是不會自己開得更大，就要誘發手指主動打開。
走過這三個階段，你的手才有足夠的基礎能力，進一步練習日常生活中更複雜的動作，
像是用筷子夾菜、抓餅乾、拿筆寫字，或是扣扣子等等。
記得：「復健用對方法，就算還沒完全恢復，第 100 天做也會比第 1 天做來得容易得多。」
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